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      中醫基礎

    《濟陰綱目》之論經閉總因血滯血枯

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        李氏曰:婦人以血為主,天真氣降,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,當以三旬一見,以象月盈則虧,故曰:月經。經行與產后一般,若其時余血一點末凈,或外被夙寒,及濕冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情郁結,為痰為瘀,凝積于中,曰:血滯;蚪浿购,用力太過,入房太甚,及服食燥熟,以致火動,邢氣盛而津液衰,曰血枯。

        良方云:經后被驚,則血氣錯亂妄行(驚則氣亂,故錯經妄行),逆于上,則從口鼻而出(怒則氣逆上沖,甚則嘔血)。逆于身,則血水相搏,變為水腫。恚怒,則氣血逆于腰腿心腹背脅,手足之間重痛,經行則發,過期則止,怒極傷肝,則有眩暈嘔血瘰櫪血風瘡瘍等病,加之經血滲漏于其間,遂成竅血生瘡,淋瀝不斷,濕熱相搏,遂為崩帑,血結于內,變為癥瘕。凡此變證百出,不過血滯與枯而已(總結)。但血滯亦有虛熱,血枯亦有虛熱,故重則經閉不通,以滯枯分言,輕則經水不調,止言虛與熱而已。血滯經閉宜破者,原因飲食毒熱,或暴怒,凝瘀積痰,直須大黃干漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯,起于勞役憂思,卻宜溫和滋補,或兼有痰火濕熱,尤宜清之涼之,每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純用峻藥,以虧陰道。至于耗氣益血之說,雖女科要法,但血為氣配,氣熟則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯,如果郁火,氣盛于血者,方可單用香附丸抑氣散,當加木香檳榔枳殼,以開郁行氣,若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補。男女一般,陽生則陰自長,氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶,論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈(以肝藏血肺主氣也),則宜肝旺于肺,其實氣血平和有孕,故繼曰:兩臟通和,但婦人見偏性鄙,婢妾志不得伸,郁怒無時不起,故香附為女人仙藥。經曰:邢氣勝則實,正氣奪則虛,可不悟諸,大概只虛熱痰氣四證而已,不調亦大相同,隨證調治,飲食調和,自然血氣流通。更有凝滯,然后可用紅花當歸散紫葳散通經丸導經丸之類,虛者只用當歸散以通之,通后又須養血益陰,使津液流通,茍不務氣血充和,而惟以毒藥攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。

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