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    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
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      中醫基礎

    《濟陰綱目》之論經病疼痛

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        產寶云:經水者,行血氣通陰陽,以榮于身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通;蛲馓澬l氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。[此論身痛] (據此宜用十全大補,八珍湯,人參養榮湯之類)

        良方云:婦人經來腹痛,由風冷客于胞絡沖任,或傷于太陽少陰經,用溫經湯,桂枝桃仁湯。若憂思氣郁而血滯,用桂枝桃仁湯,地黃通經丸。若血結而成塊,用萬病丸。

        丹溪云:經水將來作痛者,血實也,一云氣滯,四物湯加桃仁、香附、黃連。(何以用黃連,須識其故) 臨行時腰疼腹痛,乃是郁滯有瘀血,四物湯加紅花、桃仁、莪朮、玄胡索、木香。有熱加黃芩、柴胡。(有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈服者) 經行后作痛者,血氣俱虛也,以八珍湯加減服。

        戴氏曰:經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢、香附子一錢,和氣飲加吳茱萸半錢亦可,痛甚者,玄胡索湯。然又恐感外邪,傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審,和氣飲卻能兼治。因冷而積,因積而痛,宜大溫經湯。冷甚者,去麥門冬不用。(格致工夫更進一層)
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        【驗案】

        汪石山治一婦人,瘦小,年二十余,經水紫色,或前或后,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也;蛑^惡寒如此,何謂為熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈脂一兩為末,粥丸,空腹吞之而愈。(此全以脈為主不然亦非此藥可愈)

        一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而快,尺則沉弱而近快,汪曰:細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩為末,粥丸,空心湯下三四錢,服至五六料,越九年得一子,后屢服屢效。(中病則止,不盡劑,豈可久服,經曰毋使過之,傷其正也) 歷十五年后,前藥罔效,汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣,舊乃郁熱,今則虛寒(黃連久服之故) 東垣曰:“始為熱中,格為寒中是也” 經曰:“脈至而從,按之不鼓,乃陰盛格陽”當作寒治,且始病時而形斂小,今則形肥大矣。書曰:“瘦人血熱,肥人血虛”豈可同一治也。所可慮者,汗大泄,而脈不為汗衰。血大崩,而脈不為血減耳。(二旬俱欠妥,惟傷寒有邪,故不為汗衰者不治,此惟血脫腸無所附,故脈無力,不當言不為血滅) 其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運,故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆,遂投參、芪、歸、朮大劑,加桂、附一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,病且愈。蓋病有始終寒熱之異,藥有前后用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。(亦是寒涼太過,所謂以藥醫藥也,故可服此溫補之劑,三十帖愈)

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