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    固澀 開竅 驅蟲
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      中醫基礎

    平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二

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        婦人懷胎,一月之時,足厥陰脈養。二月,足少陽脈養。三月,手心主脈養。四月,手少陽脈養。五月,足太陰脈養。六月,足陽明脈養。七月,手太陰脈養。八月,手陽明脈養。九月,足少陰脈養。十月,足太陽脈養。

        諸陰陽各養三十日活兒。手太陽、少陰不養者,下主月水,上為乳汁,活兒養母。懷娠者不可灸刺其經,必墮胎。

        婦人懷娠三月而渴,其脈反遲者,欲為水分。復腹痛者,必墮胎。

        脈浮汗出者,必閉。其脈數者,必發癰膿。五月、六月脈數者,必向壞。

        脈緊者,必胞滿。脈遲者,必腹滿而喘。脈浮者,必水壞為腫。

        問曰:有一婦人,年二十所,其脈浮數,發熱嘔咳,時下利,不欲食,脈復浮,經水絕,何也?師曰:法當有娠。何以故?此虛家法當微弱,而反浮數,此為戴陽。陰陽和合,法當有娠。到立秋,熱當自去。何以知然?數則為熱,熱者是火,火是木之子,死于未。未為六月位,土王,火休廢,陰氣生,秋節氣至,火氣當罷,熱自除去,其病即愈。

        師曰:乳后三月有所見,后三月來,脈無所見,此便是軀。有兒者護之,恐病利也。何以故?懷妊陽氣內養,乳中虛冷,故令兒利。

        婦人懷娠六月、七月,脈弦,發熱,其胎逾腹,腹痛惡寒,寒者小腹如扇之狀,所以然者,子臟開故也。當以附子湯溫其臟。

        婦人妊娠七月,脈實大牢強者生,沉細者死。

        婦人妊娠八月,脈實大牢強弦緊者生,沉細者死。

        婦人懷軀六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而墮,此非時,孤漿預下故也。

        師曰:寸口脈洪而澀,洪則為氣,澀則為血。氣動丹田,其形即溫。澀在于下,胎冷若冰。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必僵。假令陽終,畜然若杯。

        問曰:婦人妊娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生,而為下其死者,其病即愈,然后竟免軀,其脈何類,何以別之?

        師曰:寸口脈,衛氣平調,榮氣緩舒。陽施陰化,精盛有余,陰陽俱盛,故知雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,營養不周,胎則偏夭。少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血痹,若不早去,害母失胎。

        師曰:婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不長,欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男,如肘頭參差起者女也。冷在何面?冷者為死,溫者為生。

        師曰:婦人有漏下者,有中生后因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞漏,膠艾湯主之。

        婦人妊娠,經斷三月,而得漏下,下血四五日不止,胎欲動,在于臍上,此為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,后斷三月,衃也。

        所以下血不止者,其癥不去故也,當下其癥,宜桂枝茯苓丸。

        問曰:婦人病,經水斷一、二月,而反經來,今脈反微澀,何也?師曰:此前月中,若當下利,故今妨經。利止,月經當自下,此非軀也。

        婦人經自斷而有軀,其脈反弦,恐其后必大下,不成軀也。

        婦人懷軀七月而不可知,時時衄血而轉筋者,此為軀也;衄時嚏而動者,非軀也。

        脈來近去遠,故曰反,以為有軀,而反斷,此為有陽無陰故也。
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        婦人經月下,但為微少。師脈之,反言有軀,其后審然,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰,各如經法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成。所以月見,陰見陽精,汁凝胞散,散者損墮。設復陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經也。

        婦人妊娠,小便難,飲如故,當歸貝母苦參丸主之。

        婦人妊娠有水氣,身重,小便不利,灑灑惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。

        婦人妊娠,宜服當歸散,即易產無疾苦。

        師曰:有一婦人來診,自道經斷不來。師言:一月為衃,二月為血,三月為居經。是定作軀也,或為血積,譬如雞乳子,熱者為祿,寒者為濁,且當須后月復來,經當入月幾日來。假令以七日所來,因言且須后月十日所來相間。設其主復來者,因脈之,脈反沉而澀,因問曾經半生,若漏下亡血者,定為有軀。其人言實有是,宜當護之。今經微弱,恐復不安。設言當奈何?

        當為合藥以治之。

        師曰:有一婦人來診,自道經斷,脈之,師曰:一月血為閉,二月若有若無,三月為血積,譬如雞伏子,中寒即濁,中熱即祿。欲令胎壽,當治其母。俠寒懷子,命不壽也。譬如雞伏子,試取雞一毛拔去,覆子不遍,中寒者濁。今夫人有軀,小腹寒,手掌反逆,奈何得有軀?婦人因言:當奈何?

        師曰:當與溫經湯。設與夫家俱來者,有軀;與父母家俱來者,當言寒多,久不作軀。

        師曰:有一婦人來診,因言陰陽俱和調,陽氣長,陰氣短,俱出不入,去近來遠,故曰反。以為有軀,偏反血斷,斷來幾日,假令審實者,因言急當治,恐經復下。設令宮中人,苦寡婦無夫,曾夜夢寐交通邪氣,或懷久作癥瘕,急當治下,服二湯。設復不愈,因言發湯當中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且將視赤鳥。

        師曰:若宮里張氏不差,復來相問。

        師曰:脈婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名為軀,桂枝湯主之。法六十日當有娠,設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。

        方在《傷寒》中。

        婦人脈平而虛者,乳子法也。平而微實者,奄續法也。而反微澀,其人不亡血、下利,而反甚其脈虛,但坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。

        師曰:有一婦人好裝衣來診,而得脈澀,因問曾乳子、下利?乃當得此脈耳,曾半生、漏下者可;設不者,經斷三月、六月。設乳子漏下,可為奄續,斷小兒勿乳,須利止復來相問,脈之。

        師曰:寸口脈微遲,遲徽于寸,寸遲為寒,在上焦,但當吐耳。今尺反虛,復為強下之,如此發胸滿而痛者,必吐血;少腹痛、腰脊痛者,必下血。

        師曰:寸口脈微而弱,氣血俱虛。若下血、嘔吐、汗出者可;不者,趺陽脈微而弱。春以胃氣為本,吐利者可;下者,此為水氣,其腹必滿,小便則難。

        婦人常嘔吐而胃反,若常喘,其經又斷,設來者必少。

        師曰:有一婦人,年六十所,經水常自下,設久得病利,少腹堅滿者為難治。

        師曰:有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出、小便利者可,何以故?師曰:亡其津液,故令經水少。設經下反多于前者,當所苦困。當言恐大便難,身無復汗也。

        師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈革,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名為血分。

        師曰:寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出則為陽實,入則為陰結。

        趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其藏不瀉,經絡不通,名曰血分。
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        問曰:病有血分,何謂也?師曰:經水前斷,后病水,名曰血分。此病為難治。

        問曰:病有水分,何謂也?師曰:先病水,后經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自當下。

        脈濡而弱,弱反在關,濡反在顛。遲在上,緊在下。遲則為寒,名曰渾。

        陽濁則濕,名曰霧。緊則陰氣栗。脈反濡弱,濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痹。腰脊骨節苦煩,肌為不仁,此當為痹,而反懷軀,遲歸經。體重,以下腳為胕腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通,脈緊為嘔,血氣無余,此為水分,榮衛乖亡,此為非軀。

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