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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    病發汗吐下以后證第八

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        師曰:病人脈微而澀者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒而發熱,無休止時。夏月盛熱而與著復衣,冬月盛寒而與裸其體。所以然者,陰徽即惡寒,陰弱即發熱,醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故與著復衣;十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故與裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。

        太陽病三日,已發其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。

        脈浮數,法當汗而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發其汗,當自汗出而解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液和,即自汗出愈。

        凡病苦發汗,若吐,苦下,若亡血,無津液而陰陽自和者,必愈。

        大下后,發汗,其人小便不利,此亡津夜,勿治,其小便利,必自愈。

        下以后,復發其汗,必振寒,又其脈微細。所以然者,內外俱虛故也。

        太陽病,先下而不愈,因復發其汗,表里俱虛,其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。

        得病六、七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫。醫再三下之,不能食,其人脅下滿。面目及身黃,頸項強,小便難,與柴胡湯,后必下重,大渴飲水而嘔,柴胡湯不復中與也。食谷者噦。

        太陽病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結,其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結胸;未止者,四、五日復重下之。此挾熱利也。

        太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解。其脈浮者,必結胸;其脈緊者,必咽痛;其脈弦者,必兩脅拘急;其脈細而數者,頭痛未止;其脈沉而緊者,必欲嘔;其脈沉而滑者,挾熱利;其脈浮而滑者,必下血。

        太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下堅,下利不復止,水漿不肯下,其人必心煩。

        脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。

        傷寒吐下、發汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

        陽明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。

        陽明病,脈遲,食難用飽,飽即發煩,頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。

        雖下,其腹滿如故耳,所以然者,脈遲故也。

        太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱而汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫下之也。

        傷寒,大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫郁,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷也。

        吐、下、發汗后,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

        太陽病,醫發其汗,遂發熱而惡寒,復下之,則心下痞。此表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加火針,因而煩,面色青黃,膚瞤,如此者,為難治。

        今色微黃,手足溫者,易愈。

        服桂枝湯,下之,頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利,屬桂枝去桂加茯苓術湯。

        太陽病,先發其汗,不解,而下之,其脈浮者,不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當解其外則愈,屬桂枝湯。

        下以后,復發其汗者,則晝日煩燥不眠,夜而安靜,不嘔不渴,而無表證,其脈沉微,身無大熱,屬干姜附子湯。

        傷寒吐、下、發汗后,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發汗即動經,身為振搖,屬茯苓桂枝術甘草湯。

        發汗、吐、下以后,不解,煩燥,屬茯苓四逆湯。

        傷寒發汗、吐、下后,虛煩不得眠,劇者,反復顛倒,心下懊,屬梔子湯,若少氣,梔子甘草湯;若嘔,梔子生姜湯;若腹滿者,梔子厚樸湯。

        發汗若下之,煩熱,胸中塞者,屬梔子湯證。

        太陽病,過經十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,郁郁微煩,先時自極吐下者,與承氣湯。不爾者,不可與。欲嘔,胸中痛,微溏,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。

        太陽病,重發其汗,而復下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至少腹堅滿而痛,不可近,屬大陷胸湯。

        傷寒五、六日,其人已發汗,而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為未解,屬柴胡桂枝干姜湯。

        傷寒汗出,若吐下,解后,心中痞堅,噫氣不除者,屬旋復代赭湯。

        大下以后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯。

        傷寒大下后,復發其汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻其痞,當先解表,表解,乃攻其痞。解表屬桂枝湯,攻痞屬大黃黃連瀉心湯。

        傷寒吐下后,七、八日不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數升,屬白虎湯。

        傷寒吐下后未解,不大便五、六日至十余日,其人日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼神之狀。若劇者,發則不識人,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語,屬承氣湯。若下者,勿復服。

        三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺溺。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷,自汗,屬白虎湯證。

        陽明病,其脈浮緊,咽干口苦,腹滿而喘,發熱汗出,而不惡寒,反偏惡熱,其身體重。發其汗即躁,心憒憒而反譫語,加溫針,心怵惕,又煩躁不得眠;下之,即胃中空虛,客氣動膈,心中懊,舌上苔者,屬梔子湯證。

        陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,若饑不能食,但頭汗出,屬梔子湯證。

        陽明病,下之,心中懊而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅后溏者,不可下之。有燥屎者,屬承氣湯證。

        太陽病,吐下發汗后,微煩,小便數,大便因堅,可與小承氣湯和之,則愈。

        大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯證。

        太陽病,下之,其脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。若微寒,屬桂枝去芍藥加附子湯。

        傷寒五、六日,大下之,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子湯證。

        傷寒下后,煩而腹滿,臥起不安,屬梔子厚樸湯。

        傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩,屬梔子干姜湯。

        傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身體疼痛,急當救里;身體疼痛,清便自調,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。

        太陽病,過經十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡證續在,先與小柴胡湯。嘔止小安,其人郁郁微煩者,為未解,與大柴胡湯,下者止。

        傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,而微利,此本當柴胡湯下之,不得利,今反利者,故知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先再服小柴胡湯,以解其外,后屬柴胡加芒硝湯。

        傷寒十三日,過經而譫語,內有熱也,當以湯下之。小便利者,大便當堅,而反利,其脈調和者,知醫以如藥下之,非其治也。自利者,其脈當微厥,今反和者,此為內實,屬承氣湯證。

        傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身不可轉側,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。

        火逆下之,因燒針煩躁,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

        太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解。醫反下之,動數則遲,頭痛即眩,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,屬大陷胸湯。若不結胸,但頭汗出,其余無有,齊頸而還,小便不利,身必發黃。

        傷寒五、六日,嘔而發熱,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在,復與柴胡湯。此雖已下,不為逆也。必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿堅痛者,此為結胸,屬大陷胸湯。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。

        本以下之,故心下痞,與之瀉心,其痞不解,其人渴而口燥,小便不利者,屬五苓散。

        傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,干嘔而煩,不能得安。醫見心下痞,為病不盡,復重下之,其痞益甚,此非結熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,屬甘草瀉心湯。

        傷寒,服湯藥,而下利不止,心下痞堅,服瀉心湯已。復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹余糧湯。若不止者,當利其小便。

        太陽病,外證未除,而數下之,遂挾熱而利不止,心下痞堅,表里不解,屬桂枝人參湯。

        傷寒吐后,腹滿者,與承氣湯。

        病者無表里證,發熱七、八日,脈雖浮數者,可下之,假令下已,脈數不解,今熱則消谷喜饑,至六、七日不大便者,有瘀血,屬抵當湯。若脈數不解,而不止,必夾血,便膿血。

        太陽病,醫反下之,因腹滿時痛,為屬太陰,屬桂枝加芍藥湯。

        大實痛,屬桂枝加大黃湯。

        傷寒六、七日,其人大下后,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止,為難治,屬麻黃升麻湯。

        傷寒,本自寒嘔,醫復吐之,寒格更遂吐,食入即出,屬干姜黃苓黃連人參湯。

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