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    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    病不可下證第六

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        脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞堅。

        動氣在右,不可下。下之則津液內竭,喉燥鼻干,頭眩心悸。

        動氣在左,不可下,下之則腹里拘急,食不下,動氣反劇,身雖有熱,臥反欲蜷。

        動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。

        動氣在下,不可下。下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅。

        咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,復下利日十數行。

        諸外實,不可下。下之則發微熱,亡脈則厥,當臍握熱。

        諸虛,不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。

        脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下,微則為咳,咳則吐涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲薔,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,語言不休,谷氣多人,則為除中,口雖欲言,舌不得前。

        脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。浮則為陽虛,數則為無血,浮則為虛,數則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數則為痛,振而寒栗。

        微弱在關,胸下為急,喘滿汗流,不得呼吸。呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,其形如瘧。醫反下之,令脈急數,發熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋瀝,少腹甚堅,小便血出。

        脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛中風,發熱而惡寒。榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫以為大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭。卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身?蜔釕獣r罷,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發,清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩。遲欲從后救,安可復追還。

        脈浮而大,浮為氣實,大為血虛。血虛為無陰,氣實為孤陽,當小便難,胞中虛,今反小便利而大汗出,法衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,千煩不眠,血薄內消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。

        趺陽脈遲而緩,胃氣如經。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必堅,氣噫而除。何以言之?脾脈本緩,今數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便堅,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱殺谷,潮熱發渴。數脈當遲緩,脈因前后度數如法,病者則饑。數脈不時,則生惡瘡。

        脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者不可下,下之必煩,利不止。

        少陰病,脈微,不可發其汗,無陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復不可下之。

        脈浮大,應發其汗,醫反下之,此為大逆。

        脈浮而大,心下反堅,有熱屬臟,攻之,不令發汗。屬腑,溲數則堅,汗多即愈,汗少便難。脈遲,尚未可攻。

        二陽并病,太陽初得病時,發其汗,汗先出,復不徹,因轉屬陽明,欲自汗出,不惡寒。若太陽證不罷,不可下,下之為逆。

        結胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。

        太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下之。

        太陽與少陽并病,心下痞堅,頸項強而眩,勿下之。

        諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

        病欲吐者,不可下之。

        太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆。

        病發于陽,而反下之,熱入因作結胸;發于陰,而反下之,因作痞。痞脈浮緊而下之,緊反入里,因作痞。

        夫病陽多者熱,下之則堅。

        本虛,攻其熱必噦。

        無陽,陰強而堅,下之必清谷而腹滿。

        太陰之為病,腹滿而吐,食不下,下之益甚,腹時自痛,胸下結堅。

        厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,饑而不欲食,甚者則欲吐,下之不肯止。

        少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下也。

        傷寒五、六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,下之亡血死。

        傷寒,發熱,但頭痛,微汗出。發其汗則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣在腹滿,小便難,頭痛背強;加溫針則必衄。

        傷寒,其脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;熱多者,目赤,睛不慧。醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多清谷,熱多便膿血;熏之則發黃,熨之則咽燥。小便利者可救。難者必危殆。

        傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥。下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之目閉。

        貪水者,下之其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞。發其汗則戰栗,陰陽俱虛。惡水者,下之里冷不嗜食,大便完谷出;發其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數實,不大便六七日,后必便血,復發其汗,小便即自利。

        得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下硬。至四五日,雖能食,以承氣湯少與微和之,令小安。至六日、與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅后溏,未定成其堅,攻之必溏。當須小便利,定堅,乃可攻之。

        臟結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。

        傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

        陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯;不堅,不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法可少與小承氣湯,腹中轉矢氣者,此為有燥屎,乃知攻之。若不轉矢氣者,此但頭堅后溏,不可攻之,攻之必腹滿不能食。欲飲水者,即噦。其后發熱者,必復堅,以小承氣湯和之。若不轉矢氣者,慎不可攻之。

        陽明病,身汗色赤者,不可攻也。必發熱色黃者,小便不利也。

        陽明病,當心下堅滿,不可攻之。攻之,遂利下止者,死;止者愈。

        陽明病,自汗出,若發其汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及豬膽汁,皆可以導。

        下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,屬當歸四逆湯。

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