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    鎮潛熄風 祛風濕
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      中醫文化

    奇經八脈考之沖脈為病

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    沖脈為病
     
        越人《難經》曰:沖脈為病,逆氣而里急。
     
        《靈樞經》曰:氣逆上刺膺中,陷下者與下胸動脈。腹痛,刺臍左右動脈,按之立已,不已,刺氣街,按之立已。
     
        李東垣曰:秋冬之月,胃脈四道,為沖脈所逆,脅下少陽脈二道而反上行,名曰“厥脈”。其證氣上沖,咽不得息,而喘息有音,不得臥,宜調中益氣湯,加吳茱萸五分,隨氣多少用之脾胃論。夏月有此,乃大熱之證,用黃連、黃蘗、知母各等分,酒洗炒為末,白湯和丸,每服一二百丸,空心白湯下,即以美膳壓之,不令停留胃中,直至下元,以瀉沖脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。
     
        又曰:凡逆氣上沖,或兼里急,或作躁熱,皆沖脈逆也。若內傷病,此宜補中益氣湯,加炒、炒連、知母,以泄沖脈。凡腎火旺,及任、督、沖三脈盛者,則宜用酒炒黃蘗、知母。亦不可久服,恐妨胃也;蚋怪写掏,或里急,宜多用甘草;蛱撟蟊悴坏谜,皆屬血虛,血虛則里急,宜用當歸。逆氣里急隔咽不通,大便不行者,宜升陽湯瀉熱湯主之方見《蘭室秘藏》。麻木厥氣上沖,逆氣上行,妄聞妄見者,宜神功丸主之方見《蘭室秘藏》。
     
        孫真人《千金方》云:咳唾手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,其面翕熱如醉,因復下流陰股,小便難時復冒者,寸脈沉,尺脈微,宜茯苓五味子湯,以治其氣沖,其方用茯苓、五味子二錢,桂心、甘草一錢,水煎服,胸滿者去桂。程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘嘔吞酸,臍上一點氣上至咽喉如冰,每子后申時輒發,醫以為大寒,不效。祝橘泉曰:此得之大醉,及厚味過多,子后申時,相火自下騰上,故作痛也。以二陳加芩、連、巵子、蒼術,數飲而愈。
     
        《素問痿論》曰:治痿獨取陽明者,何也?陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關。沖脈者,經脈之海,主滲灌谿谷,與陽明合于宗筋,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡于督脈,故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用,治之當各補其營而通其腧。調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已。謂肝甲乙,心丙丁,脾戊己主氣法時月也。
     
        李東垣曰:暑月病甚,則傳腎肝,為痿厥。痿,乃四肢痿軟。厥,乃四肢如火,或如冰。心煩沖脈,氣逆上,甚則火逆,名曰:“厥逆”。故痿厥二病,多相須也。經曰:下氣不足,則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之藥,或生脈散合四苓散,加酒洗黃蘗、知母,以洩其濕熱。李瀕湖曰:濕熱成痿,乃不足中有余也。宜滲洩之藥,若精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻補之藥。
     
        《靈樞經》曰:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者止之于腦;氣在胸者止之膺與背腧;氣在腹者,止之背腧與沖脈于臍之左右之動脈;氣在脛者止之于氣街。與承山踝上以下取此者,用毫針先按在上久應手乃刺而與之,所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹,及有新積作痛。
     
        《素問舉痛論》曰:寒氣客于沖脈,沖脈起于關元隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之故喘動應手。
     
        王叔和《脈經》曰:兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆盛此沖督之脈也。沖督之脈為十二經之道路也。沖督用事,則十二經不復朝于寸口,其人若恍惚狂癡。又曰:脈來中央堅實徑至關者,沖脈也。動苦少腹痛,上搶心有瘕疝遺溺,脅支滿煩,女子絕孕。又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃沖脈胸中有寒疝也。
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        張仲景曰:傷寒動氣在右,不可發汗,汗之則衄而渴,心苦煩,飲水即吐先以五苓散,次以竹葉湯、不可下,下之則津液內竭,頭眩咽燥,鼻干心悸竹葉湯。動氣在左不可發汗,汗之則頭眩汗不止,筋惕肉瞤,此為難治或先用防風白術牡蠣湯,次用小建中湯。不可下,下之則腹里拘急不止,動氣反劇,身雖有熱,反欲拳。先服甘草干姜湯,次服小建中湯。動氣在上,不可發汗,汗之則氣上沖,正在心端李根湯,不可下,下之則掌握熱煩,身熱汗泄,欲水自灌竹葉湯,動氣在下,不可發汗,汗之則無汗,心中大煩,骨節疼,頭痛,目運,惡寒吐谷先服大陳皮湯,次服小建中湯。不可下,下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅,甘草瀉心湯。
     
        李瀕湖曰:此乃臍之左右上下有氣。築築然牢而痛,正沖、任、足少陰、太陰四經病也成無己注文。以囗為左肝右肺,上心下脾,蓋未審四臟乃兼邪耳。
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        歧伯曰:海有東西南北,人亦有四海以應之。胃者,水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。沖脈為十二經之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉,膻中者,為氣海,其輸上在于柱骨之上下,前在人迎。腦為髓之海,其輸上在于蓋,下在風府。氣海有余,氣滿胸中,悗息面赤,氣海不足,則氣少不足以言。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所病,血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有余,則腹滿,水谷之海不足,則饑不受食。髓海有余,則輕輕多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛痠眩冒目無所見,懈怠安臥。
     
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