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      中醫文化

    奇經八脈考之二蹻為病

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    二蹻為病
     
        秦越人《難經》曰:陰絡者,陰蹻之絡。陽絡者,陽蹻之絡。陰蹻為病,陽緩而陰急,陽蹻為病,陰緩而陽急。
     
        王叔和《脈經》曰:陰蹻脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩。陽蹻脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩。
     
        又曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹻也。動苦腰背痛,又為癲癇僵仆羊鳴,惡風偏枯, 痹身體強。又曰:微澀為風癇,并取陽蹻在外踝上三寸,直絕骨是穴,附陽穴也。又曰:寸口脈后部左右彈者,陰蹻也,動苦癲癇寒熱,皮膚淫痹,又為少腹痛,里急,腰及髖窌下相連,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。髖,髀骨也。窌,腰下穴也。
     
        又曰:癲癇瘈瘲,不知所苦,兩蹻之下,男陽女陰。
     
        張潔古曰:蹻者,捷疾也。二脈起于足,使人蹻捷也。陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里,故名為陰蹻之絡。陰蹻為病,陰急則陰厥脛直,五絡不通,表和里病。陽蹻為病,陽急則狂走目不昧,表病里和。陰病則熱,可灸照海,陽陵泉在膝下一寸外廉陷中,足少陽之合也,筋病治此。陽病則寒,可針風池府風府在頂后入發際一寸大筋內宛宛中,督脈、太陽、陽維之會也。又曰:在陽表者,當汗之。在陰里者當下之。又曰:癲癇晝發灸陽蹻。夜發灸陰蹻。
     
        《素問腰痛論》曰:腰痛不可舉者,申脈仆參舉之,太陽之穴,陽蹻之本也。又曰:會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血。
     
        王啟玄云:足太陽之脈,循腰下會于后陰,故曰“會陰”直陽之脈,挾脊下行,貫臀至腘循,腨過外踝之后條直而行者,故曰直陽之脈也,蹻為陽蹻所生,申脈穴也,蹻上郄下,乃承筋穴也。即腨中央如外陷者中也,太陽脈氣所發,禁針刺也,但視其兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺之出血。
     
        又曰:昌陽之脈,令人腰痛,痛陰膺,目 然,甚則反折舌卷不能言,刺內筋為三痏。在內踝上大筋前,太陰后上踝二寸所。
     
        王啟玄云:陰蹻起于然谷之后,上內踝之上,循陰股入陰,而循腹入胸里缺盆。上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥。會于太陽、陽蹻而上行,故病狀如此,內筋即陰蹻之郄交信穴也。
     
        《素問繆刺論》曰:邪客于足陽蹻之脈,令人目痛,從內眥始,刺外踝之下半寸所各二痏即中脈也。左刺右,右刺左,如人行十里頃而已。
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        《靈樞經》曰:目中赤痛,從內眥始,取之陰蹻交信穴也。
     
        又曰:風痙反折,先取足太陽及腘中及血絡出血,若中有寒邪,取陰蹻及三毛上及血絡出血。
     
        李瀕湖曰:足太陽,京骨穴也。在足外側小指本節后大骨下,赤白際陷中,針三分,灸七壯。腘中,委中穴也,在曲膝后橫文中針三分,陰蹻取交信穴,見前三毛大敦穴也,在足大指外側三毛中,肝脈之井也,針三分,灸三壯,血絡者,視其處有絡脈盛滿者,出其血也。
     
        又曰:陰蹻、陽蹻陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目,熱厥取足太陽、少陽。
     
        《甲乙經》曰:人病目閉不得視者,衛氣留于陰,不得行于陽,留于陰,則陰氣盛,陰氣盛,則陰蹻滿,不得入于陽,則陽氣虛,故目閉也。
     
        病目不得瞑者,衛氣不得入于陰,常留于陽,留于陽,則陽氣滿,陽氣滿,則陽蹻盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑也。
     
        《靈樞經》曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之于脈,化而為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,其悍氣之慓疾,而先于四末分肉皮膚之間,而不休焉。晝日行于陽,夜行于陰,常從足少陰分間行于五臟六腑,今厥氣客于五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行于陽,不得入于陰。行于陽,則陽氣盛,陽氣盛,則陽蹻陷,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑也。治當補其不足,瀉其有余,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽己通,其臥立至,其方用流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益。以知為度,故其病新發者,覆杯則臥汗出則已。久者三飲而已。
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        李瀕湖云:《靈柩經》有云,足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為目下綱,寒則筋急目不合,熱則筋縱目不開,又云:壯者血氣盛,肌肉滑,營衛不失其常,故晝精而夜瞑,老人氣血衰,氣道澀,衛氣內伐,故晝不精而夜不瞑。又云,多臥者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。張子和云:思氣所至為不眠,為嗜臥。巢元方云:脾病困倦而嗜臥,膽病多煩而不眠,王叔和《脈經》云:水流夜疾有聲者,土休故也,人亦應之。人夜臥則脾不動搖,脈為之數疾也。一云脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也,脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆論目閉目不瞑,雖不言及二蹻,蓋亦不離乎陰陽、營衛、虛實之理,可互考者也。
     
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