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      中醫基礎

    六氣主客——《傷寒雜病論》第三篇

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        問曰:六氣主客何以別之?師曰:厥陰生少陰,少陰生少陽,少陽生太陰,太陰生陽明陽明生太陽,太陽復生厥陰,周而復始,久久不變,年復一年,此名主氣;厥陰生少陰,少陰生太陰,太陰生少陽,少陽生陽明,陽明生太陽,復生厥陰,周而復始,此名客氣。
     
        問曰:其始終奈何?師曰:初氣始于大寒,二氣始于春分,三氣始于小滿,四氣始于大暑,五氣始于秋分,終氣始于小雪,仍終于大寒,主客相同,其差各三十度也。
     
        問曰:司天在泉奈何?師曰:此客氣也。假如子午之年,少陰司天,陽明則為在泉,太陽為初氣,厥陰為二氣,司天為三氣,太陰為四氣,少陽為五氣,在泉為終氣;卯酉之年,陽明司天,少陰在泉,則初氣太陰,二氣少陽三氣陽明四氣太陽,五氣厥陰,終氣少陰;戌辰之年,太陽司天,太陰在泉;丑未之年,太陰司天,太陽在泉;寅申之年,少陽司天,厥陰在泉;巳亥之年,厥陰司天,少陽在泉;其余各氣,以例推之。
     
        問曰:其為病也何如?師曰:亦有主客之分也;假如厥陰司天,主勝,則胸脅痛,舌難以言;客勝,則耳鳴,掉眩,甚則咳逆。少陰司天,主勝,則心熱,煩躁,脅痛支滿;客勝,則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛,少氣,發熱,耳聾,目暝,甚則跗腫,血溢,瘡,喑,喘咳。太陰司天,主勝,則胸腹滿,食已而瞀;客勝,則首、面、跗腫,呼吸氣喘。少陽司天,主勝,則胸滿,咳逆,仰息,甚則有血,手熱;客勝,則丹疹外發,及為丹(火票),瘡瘍,嘔逆,喉痹,頭痛,嗌踵,耳聾,血溢,內為瘛疭。陽明司天,主勝,則清復內余,咳,衄,嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死,金居少陽之位,客不勝主也。太陽司天,主勝,則喉嗌中鳴;客勝,則胸中不利,出清涕,感寒則咳也。厥陰主在泉,主勝,則筋骨徭并,腰腹時痛;客勝,則關節不利,內為痙強,外為不便。少陰在泉,主勝,則厥氣上行,心痛發熱,膈中眾痹皆作,發于(月去)脅,魄汗不藏,四逆而起;客勝,則腰痛,尻、股、膝、髀、(月耑)、(月行)、足病瞀熱以酸,跗腫不能久立,溲便變。太陰在泉,主勝,則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝;客勝,則足痿下腫,便溲不時,濕客下焦,發而濡泄,及為陰腫,隱曲之疾。少陽在泉,主勝,則熱反上行,而客于心,心痛發熱,格中而嘔;客勝,則腰腹痛,而反惡寒,甚則下白溺白。陽明在泉,主勝,則腰重,腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘滿,不能久立;客勝,則清氣動下,小腹堅滿,而數便泄。太陽在泉,以水居水位,無所勝也。
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        問曰:其勝復何如?師曰:有勝必有復,無勝則無復也;厥陰之勝,則病耳鳴,頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,(月去)脅氣并,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上及兩脅,腸鳴,飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈不通;其復也,則少腹堅滿,里急暴痛,厥心痛,汗發,嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐。少陰之勝,則病心下熱,善饑,臍下氣動,氣游三焦,嘔吐,躁煩,腹滿而痛,溏泄赤沃;其復也,則(火奧)熱內作,煩躁,鼽嚏,少腹絞痛,嗌燥,氣動于左上行于右,咳則皮膚痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,灑淅惡寒振栗,譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣,骨痿,膈腸不便,外為浮腫,噦噫,痱疹,瘡瘍,癰疽,痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。太陰之勝,則火氣內郁,瘡瘍于中,流散于外,病在(月去)脅甚則心痛熱格,頭痛,喉痹,項強,又或濕氣內郁,寒迫下焦,少腹滿,腰椎痛強,注泄,足下濕,頭重,跗腫,足脛腫,飲發于中,跗腫于上;其復也,則體重,中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發于中,咳喘有聲,頭項痛重,掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竊泄無度。少陽之勝,則病熱客于胃,心煩而痛,目赤嘔酸,善饑,耳痛,溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,少腹痛,下沃赤白;其復也,枯燥,煩熱,驚瘛,咳,衄,心熱,煩躁,便數,憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃(目閏)瘛,火氣內發,上為口糜,嘔逆,血溢,血泄,發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃赤,少氣肺痿,化而為水,傳為跗腫,甚則入肺,咳而血泄。陽明之勝,則清發于中,左(月去)脅痛,溏泄,內為嗌塞,外發頹疝,胸中不便,嗌而咳;其復也,則病生(月去)脅,氣歸于左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔苦,咳噦煩心,病在膈中,甚則入肝,驚駭筋攣。太陽之勝,則病痔瘧,發寒,厥人胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,亙引陰股筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿血變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿時減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,則傳為濡泄;其復也,則心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿,頭痛,善悲,時發眩仆,食減,腰椎反痛,屈伸不便,少腹控睪引腰脊上沖心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘,善悲,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。此六氣為病,須謹識之,而弗失也。
     
        師曰:子知六氣,不知五運,未盡其道,今為子言,假如太陽司天,而運當甲己,夫甲己土運也,太陽寒水也,土能克水,太陽不能正其位也;又如厥陰司天,而逢乙庚金運;少陰少陽司天,而逢丙辛水運;太陰司天,而逢丁壬木運;陽明司天,而逢戊癸火運,其例同也。
     
        問曰:其治法奈何?師曰:風寒暑濕燥熱各隨其氣,有假者反之,甚者從之,微者逆之,采取方法,慎毋亂也。
        
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