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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    中醫兒科基礎知識

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        中醫兒科學是一門研究小兒時期生長發育、預防保健和疾病診治的學科。兒科基礎知識為全書首篇,這一篇中重點介紹了小兒生理病理特點,生長發育規律,喂養保健知識,兒科診療要點等,是全書總綱,可以比喻為學習中醫兒科的一把入門鑰匙,只有學好這一篇,才能深入理解兒科病證的發病機制及辨證論治規律。
       
        ◆ 小兒年齡分期
     
        小兒是處于不斷生長發育過程之中,各個年齡階段都有不同的機體特點,因此整個小兒時期可劃分為若干階段,以便更好地指導教養和防治疾病。根據小兒生長發育的特點,小兒年齡可分為六期,即胎兒期、新生兒期(出生到28天)、嬰兒期(28天到1周歲)、幼兒期(1~3周歲)、幼童期(3~7周歲)、兒童期(7~12周歲)。
     
        【胎兒期】
     
        從受孕到分娩共約40周,稱之為胎兒期。胎兒在這段時期內依賴母體而生存,孕婦的健康、營養、衛生、精神狀態等方面,均可影響到胎兒的生長發育,尤其在受孕的前3個月,胎兒的各臟腑器官迅速發育分化,并基本形成,此時孕母若遭受物理、藥物、感染、營養等因素影響,可以導致流產、死胎、畸形等。因此保護孕婦,指導孕期衛生,預防感染,保證營養攝人,重視胎兒期保健,是非常重要的。
     
        古代醫家十分重視胎兒期保健,對此稱之為“養胎”、“護胎”、“胎教”,并提出了精神調攝、飲食調養、用藥忌宜、生活起居等許多方面切實可行的措施。當前國際上將孕期28周到出生后7天,稱之為圍產期,圍產期小兒死亡率也是反映一個國家衛生水平指標之一,要降低圍產期死亡率,必須努力改進分娩技術,切實加強胎兒期各項保健措施。
     
       【新生兒期】
     
        從分娩到生后28天稱之為新生兒期,此時小兒剛離開母體,開始獨立生存。五臟六腑,成而未全,全而未壯,機體柔嫩,各項生理功能均未成熟,對外界環境的適應能力較差,需要經過一段時期生理調節,才能逐步適應生存環境。此時形體增長比較迅速,但中樞神經系統發育尚未完善,大腦皮層處于抑制狀態,每天睡眠時間長達20小時。新生兒體質稚嫩,對許多疾病的防御能力十分薄弱,因此容易發生體溫不升、體重減輕等,患病之后邪毒容易在體內擴散,導致嚴重后果。所患疾病大多與胎內、分娩及發育不良有關,如產傷、窒息、臍風、黃疸、硬脂腫癥等。
     
        【嬰兒期]
     
        從生后28天到滿1周歲為嬰兒期,由于這個時期小兒以乳食喂養為主,所以又稱乳兒期。這個時期生長發育特別迅速,小兒生機蓬勃、發育迅速的生理特點在此期表現最為明顯,在一年時間內,體重較之剛出生時增長3倍,身長也增長了1.5倍,頭圍、胸圍的發育也十分迅速。機體迅速增長需要大量營養物質補充,此期雖以乳食為主,但必須按月增添輔助食品,這樣才能滿足生長發育的需要。但同時嬰兒脾常不足,運化乏力,哺喂不當,又易造成嬰兒腹瀉、積滯、腹痛、嘔吐等脾胃疾病。此期小兒肺臟也很嬌嫩,衛外未固,也很易發生感冒、咳嗽。
     
       肺炎喘嗽等病證。在出生6個月后,由母體獲得的免疫能力逐漸減弱,若不按期預防接種,則傳染病發病率將會急趨上升。此期保健重點為提倡母乳喂養,指導合理營養,及時增加輔食,按時接受計劃免疫接種,注意護理和教養。
     
        【幼兒期】
     
        從1周歲到3周歲為幼兒期。這一時期小兒體重及身長較以前緩慢,但生理功能日趨完善,乳牙逐漸出齊,語言、動作及思維活動發展迅速。斷奶之后由于食物品種轉換,脾胃功能又較弱,容易造成吐瀉、疳證等。此時戶外活動增多,接觸傳染病的機會增加,如癢腮、頓咳、水痘、丹痧等時行疾病發病率增高,應做好衛生保健工作。對于幼兒,要注意斷奶后的喂養,培養良好的飲食和生活起居習慣,加強戶外活動,促進體格生長。同時還應根據這一時期兒童智能發育的特點,進行早期教育,以開發幼兒的智力。
     
        【幼童期】
     
        從3周歲到7周歲為幼童期,也稱學齡前期。這個時期由體格的迅速發育轉到神經精神的迅速發育,與成人接觸更密切,理解和模仿力增強,語言逐漸豐富,并開始具有不少抽象概念,好奇、好問、好模仿,求知欲較強。此期小兒,應注意培養他們良好的道德品質和衛生習慣。幼童期小兒抗病能力增強,肺脾病證發病減少,但由于活動范圍增大,又缺乏生活經驗,對外界的危險因素沒有識別能力,加上遠離成人控制,很容易發生意外事故,如外傷、蜇傷、燙傷、觸電、車禍、誤食藥物毒物等,因此必須注意對幼童加強安全教育。此外還應繼續做好預防保健工作。此期水腫、痹證、哮喘發病增多。并需注意眼睛、口腔的衛生和護理,并積極防治各種寄生蟲病。
     
        【兒童期】
     
        從7周歲到12周歲為兒童期,因大多為6~7歲入學,故也稱學齡期。此時小兒體格發育穩步增長,大腦思維、分析能力、體力活動均有進一步發展,已能適應學校、社會環境,對各種時行疾病抗病能力增強,疾病的種類及表現已基本接近成人,是增長知識,接受教育的良好時期。兒童期的發病率雖較低,但要注意眼與口腔衛生,預防近視與齲齒,端正坐、立、行、寫的姿勢。仍應供給豐富的營養,安排有規律的生活,保證充足的睡眠和休息。還應注意加強體格鍛煉,提高對疾病的抗御能力。
     
        兒童期后階段,女孩多在12歲左右,男孩在13歲左右,正值青春期開始,腎氣盛,天癸至,性發育逐漸成熟,體格發育也突然加快,在心理及精神行為方面起了變化,加上近幾十年,小兒進入青春期的平均年齡已有提早的趨勢,因此兒科醫師不僅要具備這方面知識,還應及時做好這些年齡兒童的教育與指導。對于進入青春期的兒童,要提供充分的食物營養,保證其生長發育需要,進行青春期生理衛生知識教育,使之從生理、心理方面適應這一成熟的關鍵時期,保障身心健康。
     
        古代醫家對小兒年齡分期說法并不一致,早在《內經》中已有“十八已上為少,六歲已上為小”的記載,宋代《小兒衛生總微論方》則提出當以十四歲以下為小兒。對年齡分期劃分比較詳細的當推明代《壽世保元》,提出:兩歲以下為嬰兒,三四歲為孩兒,五六歲為小兒,七八歲為齠齔,九歲為童子,十歲為稚子等。
     
     
     
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