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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
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      其他

    腫瘤診斷之病史詢問

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        病史是正確診斷的源泉,必須全面詳細地詢問病史。注意傾聽患者的主訴及其回答病史詢問的要點,抓住主要矛盾,有的放矢地作進一步檢查,從而可以得出正確的診斷。
     
        一、主要癥狀
     
        1.早期癥狀
     
        多數癌瘤患者在早期階段都有土些不同程度的癥狀。如疼痛、出血或出現異常分泌物及某些全身特異表現(杵狀指、肥大性骨關節病、類內分泌綜合征等)。又如早期食管癌患者的吞咽梗噎感,吞咽疼痛及胸骨后悶脹不適感及食管內異物感等。早期肝癌肝區不適或輕微刺痛、食欲不佳、輕度腹脹、上腹滿悶及輕度乏力、怠倦、消瘦等。但這些早期癥狀由于表現輕微,缺乏特征性,往往被患者或醫生所忽視。因此,必須提高警惕,注意不同疾病的不同早期表現,結合其他檢查,作出早期診斷。
     
        2.中、晚期癥狀
     
        中、晚期癌瘤患者的常見自覺癥狀有:腫塊及其引起的阻塞、壓迫、破壞所在器官的結構與功能和轉移所產生的相應癥狀;以及疼痛,病理性分泌物,發熱、咳嗽、潰瘍、黃疸、消瘦、貧血、乏力等。雖因癌瘤發生的部位、性質和病期不同,癥狀表現可能有一些差異,但大多都在上述列舉的癥狀范圍之內,在詢問病史時都應注意不要遺漏。
     
        二、病程
     
        良性腫瘤的病程可達數年以至數十年,且生長緩慢,中有突然迅速增大、變硬、固定、邊界不清、潰爛、出血等,診斷時要考慮惡性變。惡性腫瘤一般發展較快,病程較短。如未經治療的原發性肝癌平均生存期僅3~5個月,肉瘤則發展更慢,病程更短。
     
        三、性別、年齡
     
        癌瘤多數發生于40歲以上的中年及老年人。肉瘤一般多見兒童及青少年。小兒的惡性腫瘤多起源于淋巴、造血、神經及間葉組織;腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤均多發生于4~5歲之前。消化道癌瘤、肺癌等男性為多。乳腺癌主要發生于40歲以上的婦女等。
     
        四、腫瘤家族史
     
        人類的某些腫瘤可能有遺傳傾向,在詢問病史時,應注意患者的直系家族中有無癌瘤史及其死因。
     
        五、個人嗜好及病史
     
        注意詢問愚者的職業、煙酒嗜好、飲食習慣、精神情況、婚育史、寄生蟲病及其他病史。
     
        六、誘因、癌前病
     
        注意詢問患者是否居住在腫瘤高發區,是否有接觸致癌物質。有些惡性腫瘤可在慢性潰瘍、慢性炎癥或疤痕的基礎上發生。如鱗狀上皮癌可繼發于皮膚潰瘍;胃賁門癌可繼發于食管炎;胃癌可繼發于胃潰瘍及萎縮性胃炎;腸癌可繼發于腸腺瘤、腸息肉及血吸蟲病等;乳癌可在慢性乳腺囊性病的基礎上發生;子宮頸癌則可在宮頸糜爛的基礎上發生等等。因此,必須詳細詢問上述病史。
     
    (醫藥網整理,轉載請注明出處)

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