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    骨關節炎犯了怎么辦 “用藥+運動”助你有效緩解


    www.itsdkk.com  來源: 中國醫藥報  日期: 2021-12-10

      日常生活中,很多人深受關節炎困擾。關節炎主要有兩大類——類風濕關節炎和骨關節炎,其中,骨關節炎的患病人數較多。那么,骨關節炎有哪些表現?哪些藥能治療骨關節炎?運動會影響骨關節炎的治療嗎?
     
      首選止痛藥
     
      骨關節炎主要表現為關節疼痛、僵硬和活動受限,其中,疼痛對患者影響最大。所以針對骨關節炎,鎮痛治療是關鍵一環。骨關節炎是一種炎癥性疾病,疼痛與炎癥密切相關,應首選抗炎鎮痛藥。
     
      非甾體抗炎藥較為常用,有外用和口服等不同劑型。外用有雙氯芬酸貼劑/乳膠劑、吲哚美辛巴布膏、酮洛芬貼劑/凝膠等,口服藥有布洛芬片、雙氯芬酸鈉片等。如果只是少數關節有癥狀,建議首選外用非甾體抗炎藥。需要注意的是,外用非甾體抗炎藥需要足量使用,尤其是乳膏和凝膠,需要每天涂抹多次,并在涂抹時輕輕按摩片刻,促使藥物滲透進皮膚,以便更好地保證療效。
     
      如果外用非甾體抗炎藥效果不佳,可以考慮口服非甾體抗炎藥。但長期口服非甾體抗炎藥可能引發胃腸道或者心血管方面的不良反應,因此不建議持續使用,建議服用可以控制癥狀的最小劑量。
     
      非甾體抗炎藥療效雖好,但是不良反應不容忽視。如果患者有胃腸道疾病、心血管疾病,或為高齡老年患者,使用非甾體抗炎藥的風險比較高,醫生可能會建議患者使用度洛西汀。該藥雖然是一種抗抑郁藥,但同樣具有止痛作用,一些醫生會處方該藥用來治療骨關節炎。
     
      市面上的度洛西汀有20mg、30mg和60mg3種劑量。為減少惡心等不良反應發生率,需要緩慢增加該藥物的使用劑量,通常是每天口服1次,每次服用20~40mg,持續1~2周后再增加劑量到每次60mg。同理,停藥時為避免出現不良反應,也需要逐漸減量停用,而不能突然停藥。需要注意的是,度洛西汀是處方藥,患者需要先去醫院進行評估,確認是否需要服用該藥,切不可隨意自己服用。
     
      很多骨關節炎患者認為可以通過服用氨基葡萄糖達到止痛目的,但是從目前的研究結果來看,并沒有足夠的循證醫學證據證明氨基葡萄糖能夠改善骨關節炎疼痛或者關節功能。不過,鑒于有不少患者反饋服用氨基葡萄糖能夠緩解骨關節炎疼痛,同時考慮到該藥較為安全,所以患者可以適當服用,建議盡量選擇批準文號為藥準字的藥物,而不是保健食品。
     
      適當運動有助康復
     
      很多人認為,骨關節炎是一種磨損、退化性疾病,因此患者應盡量少活動。實際上,這種說法是不準確的。國際權威指南推薦的骨關節炎防治一線方法包括3項措施,運動便是其中之一。
     
      除了骨關節炎急性期、關節腫脹嚴重時需要限制活動外,患者都應該積極進行運動鍛煉。適當的運動不僅能防止肌肉萎縮,還能延緩關節退變。對于一些疼痛癥狀較輕、不需要用藥的關節炎患者,運動康復治療是很好的選擇。
     
      常見的運動方式主要有有氧運動、肌肉力量鍛煉等。對于有氧運動,骨關節炎患者可以選擇中等強度的快走、游泳、跳廣場舞、打太極拳等,避免選擇爬山、爬樓梯等高強度、對關節損耗大的運動。建議患者每天鍛煉30分鐘,每周鍛煉不少于150分鐘。肌肉力量訓練可以在家進行,比如勾腳抬腿可以鍛煉大腿前方肌肉,適合膝關節疼痛或膝關節不穩的患者;小燕飛或者臀橋等動作可以鍛煉腰背部肌肉,適合久坐或腰背部不適者。
     
      運動要量力而行,如果運動過程中出現關節疼痛不適,可以停下來休息片刻。若休息半個小時后疼痛緩解,可以繼續運動;否則建議停止運動或者降低運動強度。
     
       (作者系“問藥師”平臺創始人、中國藥師協會藥學服務創新委員會副主任委員)
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