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    我國1.29億人患有糖尿病,如何遠離“甜蜜的負擔”


    www.itsdkk.com  來源: 中國青年報  日期: 2021-11-16

      有潛在糖尿病患病風險人群需注意:40歲開始每年至少檢測1次空腹血糖和糖化血紅蛋白;盡量規避重油、重鹽、重糖飲食習慣;每周至少進行150分鐘有一定強度的運動;控制體重,身體質量指數(BMI)在24或以下;避免過大精神壓力,保持愉快的心情;避免熬夜,保證充足的睡眠;戒煙,嚴格限酒。
     
      ——————————
     
      楊琨是一位“資深”的糖尿病患者,“糖齡”近36年。
     
      1985年,年僅9歲的他被確診為Ⅰ型糖尿病。在上世紀80年代,大眾對糖尿病的認知較少,全家人通過買書自學了解糖尿病。
     
      回憶起小時候的控糖經歷,楊琨說:“三餐前和睡前都要驗尿糖,18滴班氏液加兩滴尿液,然后用酒精燈燒,燒完了根據顏色判斷血糖高低。”到現在他還記得,小時候打胰島素要用藍芯針管,為此經常去買針頭,每周都要對這些醫療器械進行蒸煮消毒。
     
      如今,楊琨注射胰島素已經非常容易了。在醫生的指導下,他的血糖基本控制平穩,沒有并發癥。而且,他取得了兩所大學不同專業的文憑,還從事著糖尿病的公益事業,成立糖友互助會,創辦了一家醫療器械公司,為Ⅰ型糖尿病人提供就業機會。
     
      日前,在由健康中國行動推進委員會辦公室文秘宣傳組指導,中國家庭報社主辦的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中國E起來”聯合國糖尿病日主題直播活動上,楊琨分享了自己的故事。
     
      我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。作為《健康中國行動(2019~2030年)》重點防控的四大慢性病之一,糖尿病已成為威脅人類健康的重要慢性疾病。
     
      健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛生健康委規劃發展與信息化司司長毛群安強調,糖尿病健康管理需要在健康教育層面持續發力,要做到受眾在哪里,宣傳教育工作的著力點和落腳點就放在哪里。還需要不斷強化醫療衛生服務體系建設,全面推進“互聯網+醫療健康”服務落地基層,從根本上預防各類糖尿病并發癥的發生,有效提高患者生活質量。
     
      糖尿病與肥胖和超重有一定相關性
     
      北京醫院內分泌科主任醫師郭立新介紹,糖尿病是由于遺傳因素和環境因素共同導致的糖代謝異常疾病。在糖尿病的認知上,人們常有誤區。比如,經常有人說“別吃太多糖,小心得糖尿病。”其實,這種說法是缺乏科學依據的。吃糖與糖尿病之間沒有必然的聯系,但如果長期攝入過甜的食物或是含糖飲料等,會導致超重、肥胖,增加代謝疾病發生的風險。糖尿病與肥胖以及超重有一定的相關性,長期攝入過多的糖分,患糖尿病的概率會明顯高于健康飲食的人群,因此要做到吃糖有度。
     
      另一個誤區是,在同等條件下,有家族病史的人患糖尿病的概率比沒有家族病史的人高,但這并不意味著他們一定會患糖尿病。除遺傳因素外,我國每年約有5%-10%的糖尿病前期患者會進展為糖尿病,如果他們能在潛在風險期就進行健康飲食,加強鍛煉,通過健康的生活方式正確、科學地干預,完全有可能延緩甚至避免糖尿病的發生。
     
      郭立新表示,對已經患有糖尿病的患者來說,合理膳食,配合科學運動,遵醫囑管理血糖,同時關注血脂、血壓,控制多種代謝異常,可以減少并發癥的發生。
     
      有潛在糖尿病患病風險人群需注意:從40歲開始每年至少檢測1次空腹血糖和糖化血紅蛋白;飲食上盡量規避重油、重鹽、重糖的不良習慣;注重鍛煉,每周至少進行150分鐘有一定強度的運動;控制體重,BMI在24或以下;避免過大的精神壓力,保持愉快的心情;避免熬夜,保證充足的睡眠;戒煙,嚴格限酒。
     
       “糖尿病患者如何運動應咨詢?漆t生,開始運動前應進行心肺功能和運動能力、運動風險方面的評估。有并發癥的患者要遵醫囑進行生活方式干預。”郭立新說,對于大多數糖尿病患者,運動有利于提高機體抵抗疾病能力,幫助更好地控制血糖。但在并發癥的嚴重階段不宜進行運動,比如視網膜出血急性期、視網膜脫落、低血糖頻發、血糖劇烈波動、糖尿病足合并嚴重感染、嚴重的心肺疾患、腎功能不全的終末期、急性腦血管病等。
     
      郭立新提醒,在運動中和運動后要防范與運動相關的低血糖,尤其是運動后遲發的低血糖。運動要以有氧運動為主,根據情況配合抗阻運動(增加肌肉的量和肌肉的力量)和平衡訓練。要根據情況,選擇自己能堅持的運動,循序漸進、持之以恒,注意避免運動損傷。
     
      家庭是預防和管理糖尿病的核心單位
     
      隨著中國人口老齡化、城市化進程,糖尿病發病率持續增長,中國有1.29億人患有糖尿病。
     
      盡管糖尿病的管理還面臨很多挑戰,但從臨床醫生的角度,北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農表示,糖尿病是可防、可治、可控的疾病,家庭是預防和管理糖尿病的核心單位。
     
      紀立農認為,有效地防范糖尿病的發生并做好管理,一定要貫徹“三級預防”的方針。一級預防指在一般人群中開展健康教育,提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度,提高社區人群整體的糖尿病防治意識;二級預防是在高危人群中篩查出糖尿病患者,及時進行健康干預等,并加以規范化管理,使他們的病情得以控制;三級預防是全面控制Ⅱ型糖尿病,預防其并發癥導致的殘疾或早亡,改善生活質量和延長生命。
     
      紀立農表示,內分泌醫生要加強對大眾的糖尿病科普,讓更多人提升對糖尿病的認知;對于患者要給予正確的糖尿病教育,提升糖尿病的綜合管理,讓糖尿病患者減少或不發生并發癥。另外,要響應慢病防治基層下沉戰略,加強基層的培訓,提升基層醫院醫生,包括社區醫生和家庭醫生的糖尿病診療能力,讓老百姓在家門口就能獲得專業的慢病管理。
     
      患者對糖尿病家庭護理知識的需求日益增加
     
       “在對糖尿病患者的日常護理中,家庭的作用舉足輕重。”中日友好醫院護理部主任趙芳說:“在家庭中,我們要求患者個人做好健康記錄,同時引導家人發揮監督、支持作用,幫助患者建立信心抵抗不良情緒,最終目的是遵從醫囑提高用藥依從性,避免或延緩并發癥的發生與發展。”
     
      趙芳一直推薦患者在家中使用血糖監測日記。它不僅可以記錄血糖變化,更重要的是為醫生提供居家自我管理中看不見的問題和誤區。“糖尿病需要伴隨終生的管理,每一位糖尿病患者都可能會經歷心理抵抗。大部分情況下,醫生對患者在家的血糖波動、飲食變化以及抗拒用藥等情況只能憑借患者含糊的描述來判斷。如果有詳細的日記記錄,哪怕是一次心情不好的藥物漏服,都可能會影響醫生調整治療方案的決策。”
     
      隨著糖尿病人數的增多,患者對于家庭護理知識的需求日益增加。近年來,各大醫院中糖尿病教育門診的數量多了起來。“胰島素針頭不能重復使用”“這幾個部位不能再注射了”等患者容易疏忽的問題,常常暴露在門診之中。
     
      皮下脂肪增生是糖尿病患者長期注射胰島素后,注射部位的皮下組織出現增厚的“橡皮樣”病變。在脂肪增生部位注射胰島素,會導致胰島素吸收減少或不穩定,增加血糖波動,還會導致胰島素注射劑量增加。90%的患者認為自己采取了注射部位輪換,但實際上僅在同一部位內進行輪換,同樣會出現皮下脂肪增生。另外,針頭重復使用在糖尿病患者中也十分常見。有數據統計,針頭重復使用一次,皮下脂肪增生率會提高20%,重復使用6次,會提高70%-75%,如果打一管藥只用一個針頭,意味著皮下脂肪增生率為100%。
     
      臨床中,趙芳就曾遇到過一位注射胰島素9年多卻從來沒有自我檢查過注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼觀察或觸診發現,只有通過超聲檢查才能判斷,而大部分患者僅僅是憑感覺憑記憶。家人要提醒患者一年做一次超聲檢查,對于已經發現增生的患者,更要加大檢查頻率。”趙芳說。
     
      中青報·中青網記者 張曼玉 來源:中國青年報
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