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    生孩子能根治“姨媽疼”?不一定


    www.itsdkk.com  來源: 北京青年報  日期: 2020-12-10

      “早點生個孩子吧,你的‘姨媽疼’自然就好啦!”廣大女性朋友們,當你被痛經折磨得生無可戀時,有沒有接收到身邊人這樣的“安利”。生孩子能根治痛經?答案是:不全對。
     
       “人們常說的‘生完孩子就不痛經了’,其實主要說的是子宮內膜異位癥所導致的痛經。”北京市順義婦幼保健院住院醫師韓寧玉介紹,依據是否具有盆腔器質性病變,痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經指生殖器無器質性病變的痛經,約占90%以上;繼發性痛經是指由盆腔器質性病變導致的痛經。由于原發性痛經主要與月經來潮時子宮內膜中的前列腺素含量增高有關,故相對應的治療主要通過應用抑制前列腺素合成的藥物來緩解疼痛,比如,布洛芬、酮洛芬等。
     
      今天要說的重點就是繼發性痛經,這其中就包括子宮內膜異位癥所導致的痛經。如前所說,繼發性痛經與盆腔器質性病變有關,比如,子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。韓寧玉介紹,這種痛經常在初潮數年后發生,且部分痛經呈現出進行性加重的特點,在進行婦科查體和超聲檢查時會有異常表現。
     
      生孩子、子宮內膜異位和痛經之間是什么關系呢?那就得從什么是子宮內膜異位癥說起,它的標準定義就是子宮內膜組織(包括腺體和間質)出現在子宮體以外的部位。換句話說,就是子宮內膜太調皮了,跑到了它不該去的地方。其常見的侵犯部位是卵巢、宮骶韌帶、子宮及其他臟腹膜、陰道直腸隔等。
     
       “子宮內膜異位癥為什么會引起痛經呢?是因為那些到處亂跑的子宮內膜組織同樣會受到卵巢分泌的雌孕激素的周期性波動影響,也會發生周期性出血,從而在相應病灶形成結節或者囊腫,所以會引起疼痛。”韓寧玉解釋,此種痛經與原發性痛經不同,疼痛部位多位于下腹、腰骶及盆腔中部,有時可放射至會陰部、肛門及大腿。長見于月經來潮時出現,并持續至整個經期,少數患者可表現為持續下腹痛、經期加劇。
     
      那么,生孩子是怎么消除子宮內膜異位引起的痛經的?原來,懷孕期間卵巢排卵和新卵泡發育均是停止的,由于缺乏雌孕激素的作用,子宮內膜不再發生脫落出血。不僅子宮內膜不再脫落,那些長到別處的異位子宮內膜組織也不再出血,所以也就不痛經了。而經過一段時間后這些異位的子宮內膜就會發生萎縮。其實就是懷孕這個特殊的生理過程,把這些異位的子宮內膜組織都消滅了。所以,才有了“生完孩子后痛經也就消失了”這種說法。
     
      此外,很多子宮內膜異位癥患者在做完手術后,經常被大夫告知趕緊生孩子,這又是為何呢?這是因為很多患者因為子宮內膜異位癥而不孕,手術一般是在腹腔鏡下盡可能地剝除了囊腫、切除了病灶、恢復了解剖結構。做完手術恢復后盡快懷孕,一方面是此時手術為妊娠創造了好的條件,懷孕成功率最高;另一方面對于殘留的異位病灶來說,懷孕無疑是將其消滅的最好的手段,故才有臨床大夫苦口婆心勸其趕快懷孕一說。
     
      話再說回來,韓寧玉醫生特別提醒,“生孩子‘治’痛經”只是針對子宮內膜異位癥,而對于原發性痛經、其他原因所致的繼發性痛經,比如盆腔炎來說,生孩子是不管用的。所以,如果在“大姨媽”光顧的時候疼得死去活來,首先一定得明確是何種類型的痛經,以及是否需要治療,不能一味抱著僥幸的心理想著生完孩子就好了。
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